¿Qué Servicios Ofrecemos?

URME brinda una opción diferente y exclusiva para la protección de la salud.

A. Servicios ofertados

Los servicios ofertados en el sistema de "SERVICIO MEDICO QUIRÚRGICO INTEGRAL" son los que se citan a continuación:

  1. Especialidades Médicas

URME Ltda. cubre a sus beneficiarios con las siguientes especialidades médicas:

- Anestesiología
- Cardiología
- Dermatología
- Medicina General
- Neonatología
- Neumología
- Neurología (No Neurocirugía ni Microcirugía)
- Nefrología
- Reumatología
- Cirugía General
- Clínica y Cirugía Gastrointestinal
- Clínica y Cirugía Ginecológica
- Clínica y Cirugía Obstétrica
- Clínica y Cirugía Oftalmológica (No Microcirugía)
- Clínica y Cirugía Otorrinolaringológica
- Clínica y Cirugía Pediátrica (No Congénita)
- Clínica y Cirugía Traumato-Ortopédica
- Clínica y Cirugía Urológica
- Clínica y Cirugía Vascular Periférica
- Clínica y Cirugía Endocrina
- Clínica y Cirugía Proctológica

      2. Odontología

Los servicios de Odontología cubiertos por URME Ltda. son los siguientes:

- Extracciones (no tercer molar)
- Tratamiento del dolor
- Radiografías

    3. Maternidad

En Maternidad, URME Ltda. cubre los siguientes casos: parto normal, cesárea, parto múltiple, prematurnidad (no están cubiertos los casos de malformación congénita) de acuerdo al arancel vigente del Colegio Médico y coparticipación según términos del contrato específico.
Además, URME Ltda. reconoce el derecho de uso de incubadora durante los primeros 3 días de nacido el bebé.

      4. Hospitalización

URME Ltda. cubre a sus beneficiarios con los siguientes servicios, en directa relación con el evento que determinó su hospitalización:

- Diarias de internación
- Servicios generales de enfermería
- Anestésicos, oxígeno, medicamentos y derivados utilizados durante la internación.
- Sala de operaciones
- Sala de partos
- Exámenes de laboratorio (Patología Clínica)
- Anatomopatología
- Radiografía

    5. Exámenes de diagnóstico

URME Ltda. cubre a sus beneficiarios con los siguientes servicios de diagnóstico:

- Laboratorio Clínico
- Radiología (Rayos X)
- Ultrasonografía (Ecografía)
- Endoscopía
- Electrocardiografía
- Tomografía Axial Computarizada
- Electroencefalografía
- Exámenes Anatomopatológicos

     6. Servicios auxiliares

URME Ltda. cubre a sus beneficiarios con los siguientes servicios auxiliares:

- Óptica (derecho a cristales blancos)
- Fisioterapia
- Farmacia Ambulatoria
- Farmacia Hospitalaria
- Transporte para emergencias médicas (Ambulancia)

B. Características Generales del Servicio

El servicio médico quirúrgico integral de URME Ltda. tiene las siguientes características básicas:

1. El Servicio Médico que URME Ltda. presta a todos sus Beneficiarios es bajo la modalidad de SISTEMA CERRADO. La atención en consultorios médicos, clínicas, hospitales, laboratorios, atención de farmacia y otros, esta determinada en la Guía Médica, constituyendo estos centros los únicos a los que el Beneficiario puede acudir.

2. La Atención Ambulatoria comprende los gastos incurridos a causa de una enfermedad ó accidente cubierto, constituido por consultas médicas, análisis de laboratorio y otros servicios del plan que no requieran la internación del beneficiario en una clínica u hospital, aún cuando la consulta ó tratamiento se haya efectuado en cualquiera de estas últimas.

3. Se considera como Emergencia Médica toda condición de cambio repentino del estado de salud del beneficiario durante la realización de sus actividades normales cotidianas que requiera atención inmediata para su recuperación.

4. La Coparticipación es el porcentaje de participación, por parte del usuario afiliado, en el costo al hacer uso de los diferentes servicios brindados.

5. El uso de los servicios es sin límite, es decir, no existe limitación por monto ó número de atenciones en ninguna de las especialidades, pudiendo el usuario recurrir al servicio las veces que sean necesarias sin la preocupación de excederse de un tope limitante. 

6. No existen periodos de carencia o espera para gozar de los beneficios ofertados a nivel ambulatorio o en casos de emergencia médica o accidente.

7. Las personas que ingresen al servicio médico integral en estado de gestación, tienen una cobertura del 50% del costo en todos los servicios de maternidad.

8. La edad tope de ingreso es de 65 años.

9. Las personas que se afiliaron antes de cumplir los 65 años, y que por efecto de su permanencia han alcanzado esta edad, tienen un descuento del 50% en los costos de internación/intervención quirúrgica.

10. Todo usuario deberá contar con una antigüedad mínima de Tres meses consecutivos para gozar del beneficio de Intervención Quirúrgica.

11. URME Ltda. brinda el servicio de REEMBOLSO para la adquisición de medicamentos que no existen en su farmacia, farmacias autorizadas o que deben ser adquiridos en días Domingo, Sábado por la tarde y/o Feriados.

C. Exclusiones Generales del Servicio

1. Servicios excluidos

Están excluidos del contrato los siguientes servicios:

- Neurocirugía
- Microcirugía
- Transplantes de cualquier naturaleza
- Todo Tratamiento de Cáncer
- Enfermedades degenerativas del sistema nervioso central (Parkinson, ALzheimer)
- Todo tipo de Hemodiálisis
- Servicios de diagnóstico especializados (I.R.M., Medicina Nuclear, Densitometría Ósea, ecocardiografía Convencional y Doppler Color)
- Fisioterapia
- Transfusión de Sangre
- Rinoseptoplastía y Septoplastía para la corrección de defectos de malformación, congénitos, o para la corrección funcional a causa de accidentes ó enfermedades anteriores a la firma del Contrato.
- Enfermedades Congénitas
- Todo tipo de Diabetes
- Control de Natalidad
- Estudios y tratamientos de infertilidad ó esterilidad primaria ó secundaria
- Test y Tratamiento de alergias
- Todo tipo de vacunas.
- Suministro de audífonos
- Elementos ópticos (a excepción de los detallados en el servicio de óptica)
- Placas y tornillos
- Marcapasos 
- Prótesis de cualquier naturaleza.
- Aparatos protéticos para la complementación de funciones, órtesis y prótesis dentales, implantes dentales.
- Enfermedades Infecto-Contagiosas declaradas por la Secretaría Nacional de Salud (Cólera, SIDA, Tuberculosis, Lepra).
- Enfermedades Epidémicas Virales (Magiaro, Fiebre Amarilla, Dengue, Meningitis, Hanta Virus, fiebre Hemorrágica)
- Enfermedades Epidémicas Parasitarias (Malaria, Paludismo, Chagas, Leishmaniasis)
- Enfermedades contraídas por la mordedura de animales (Rabia).
- Cirugía Estética ó plástica para fines de embellecimiento ó para corregir malformaciones producidas por accidentes ó enfermedades anteriores a la firma del Contrato.
- Gastos extras por acompañante a nivel hospitalar, salvo caso de menores de 6 años que tienen derecho a acompañante.
- Enfermera con carácter particular en residencia u hospital, Hospitalizaciones para fines de reposo o tratamientos termales, casos psiquiátricos, adicción a drogas, tratamientos psicológicos.
- Accidentes o lesiones de cualquier tipo causadas por estado de embriaguez.
- Accidentes o lesiones de cualquier tipo causadas bajo el efecto de psicotrópicos.
- Accidentes o lesiones de cualquier tipo causadas por tentativas de suicidio.
- Accidentes o lesiones de cualquier tipo consecuente de cualquier acto ilícito.
- Costos de accidentes originados en competencias o actividades deportivas de alto riesgo como automovilismo, motocross, alpinismo.
- Atención en los casos como consecuencia de participación activa del beneficiario en calamidades públicas, guerras, convulsiones internas, riñas, desórdenes populares o bien en actos calificados como delitos penados por Ley.

2. Exclusiones de Odontología

URME Ltda no reconoce los siguientes servicios de odontología:

- Tratamiento de conductos.
- Todo tipo de obturaciones.
- Cirugía Dental: Alveoplastía, Pieza Dentaria retenida, Apicentomía, Frenilectomía, Extracción a Colgajo u Odontosección.
- Periodoncia: Cingivectomía por arcada, Raspaje y Curetaje, Fluorinización, Tratamiento de Piorrea.
- Operatoria: Incrustación de metal no precioso, Pulpotomía, Sellado de fisuras autocurable y/o fotocurable.
- Prótesis Removible: Juego de placas, Placa completa (superior o inferior), Placa parcial, Placa metálica, rebase mediato, Reparación por fractura, Prótesis inmediata.
- Prótesis fija: Corona de acrílico (jacket), Corona de biolón, Corona completa de metal no precioso, Perno muñón, Pieza intermedia de puente, trabajos en porcelana cocida.
- Ortodoncia: Consulta, Mantenimiento de espacio, Ortodoncia Interceptiva, Ortodoncia correctiva.
- Implantología.
- Metales preciosos.

3. Medicamentos no reconocidos

No se reconocen los siguientes medicamentos:

- Citostáticos (Metotrexato, Taxus, Carboplatino, etc.)
- Contrastes utilizados en procedimientos de imagenología (Radiografía, Tomografía)
- Oftálmicos sustitutos de lágrimas naturales (Nicotears, Viscotears, Lacril, Lágrimas Artificiales, - Oftal Fisiológico)
- Antisépticos bucales (Sansilla)
- Hormonas para el tratamiento de la Menopausia.
- Pastas dentales (Bucodent, Paradontax, Sensodine)
- Vendas elásticas
- Shampoo (Selsun, Pirimed)
- Sustitutos y/o complementos de la leche materna (Nan, Morinaga, S-26)
- Protectores y filtros solares
- Jabones desinfectantes (Neolisolin, Neutrolin)
- Anticonceptivos
- Vacunas
- Todo tipo de jeringas
- Sustitutos alimenticios (suero aminoplasmal, suero lipofundin, A.D.N., gluconato de calcio en polvo, nutrimix)
- Calcitonina
- Albúmina Humana
- Lociones
- Cremas hidratantes
- Limpiadores dermatológicos (Bonaven)
- Tónicos y Energéticos (Dextroton, Mulgatol, P.V.M., Aceite de hígado de Bacalao, Glucosamin B12, Gebral Proteina, Zellaforte, Nutrimental, Geriatric Pharmaton Palmidrol).